高血压、糖尿病（以下简称“两病”）

居民医保患者又添新的好消息

“两病”患者的门诊用药报销准入门槛降低了！

过去“两病”患者是针对已经参加基本医疗保险的参保人员，需要达到一定标准，才能被纳入门诊慢性病政策，享受医保补贴，为进一步减轻“两病”患者医疗费用负担，省医保局会同财政厅、卫健委、药监局于11月9日联合印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的实施意见》(以下简称“实施意见”），12月10日省医保局发布了《全省城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准》(以下简称“支付标准”），各地也正在陆续出台“两病”门诊用药保障实施细则，据初步统计，此次政策调整将惠及全省1500万“两病”患者。详情点击链接跳转→

《实施意见》中明确保障对象：

• 我省已经参加城乡居民基本医疗保险的参保人员；

• 经二级及以上定点医疗机构规范诊断，确诊为高血压、糖尿病并采取药物治疗的“两病”患者。

《实施意见》中明确用药范围：

为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。

《实施意见》明确了“四个优先”，这“四个优先”

• 体现了临床的必要性，

• 保证了药品的质量以及合理的价格。

  
  

《实施意见》中明确保障水平：

以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由居民医保统筹基金按政策规定的比例支付。

《支付标准》中明确支付标准：

是医保基金支付“两病”药品费用的基准。参保人员按规定在门诊使用“两病”用药后，医保基金以支付标准作为结算基准，依据统筹地区相关政策按比例报销。

”两病“门诊医疗和住院医疗待遇不可以重复享受。

《实施意见》中指出，要做好门诊保障与住院保障的衔接

• 对能够在门诊治疗的“两病”患者，原则上不得收治住院，严格控制“两病”住院率，坚决防止“小病大养”、“小病大治”的情况。

• 对因病情确需住院就医的“两病”患者，住院期间的“两病”医疗费用按统筹地区住院政策执行、不能同时发生“两病”门诊医疗费用。要避免重复报销、重复享受待遇。

可以，医保政策鼓励医生给高血压、糖尿病患者开“长处方”。

《实施意见》中指出完善“两病”门诊用药长期处方制度

需满足以下条件：

• 对由基层医疗卫生机构家庭医生服务团队签约管理服务的

• 病情稳定、依从性较好、需要长期服药的慢性病签约患者

可一次性开具不超过一个月的药量，同时要避免重复开药，重复开药不予报销。

也就是说以往每一周开药一次，现在调整为一个月以内的“长处方”，患者少跑腿，时间成本节省了。

目前，我省大部分的地区已经出台本地的实施细则，剩余地区正在抓紧制定本地政策，年底前完成政策落地。